核心提示：統計顯示，截至2023年年底，河南60歲及以上老年人口達1966萬人，占常住人口的20.0%。老有所養，需要更多“醫靠”。養老院不方便就醫，醫院沒辦法養老，如今，對於困擾老年群體的這一問題，安陽縣以實幹實績交出“高分答卷”。　

醫生為老人檢查身體　

把養老院“搬”進醫院，在專業醫療衛生機構內開辟養老空間，給老年群體提供更多醫療照護……近年來，安陽縣通過一係列舉措，將醫療衛生服務的“觸角”伸到了最需要的老年群體身邊。

從繪出政策藍圖，到財稅、民政、醫保等支持多管齊下，再到引才育才、開展試點示範，安陽縣醫養結合正在駛入發展快車道。

整合資源  “養”的途徑更多元

2月3日，走進安陽縣瓦店鄉衛生院醫養結合健康服務中心，映入眼簾的是一幢漂亮的三層灰色小樓，樓前鋪設的彩色橡膠防摔地麵讓人眼前一亮。

在這裏，每個房間裏可以住兩位老人。朝陽的房間格外明亮整潔，充滿了“家的味道”。廁所的防滑地磚、床邊的防墜床欄、牆壁的安全扶手，各種助老設施一應俱全。

窗明幾淨的康複室裏，四肢聯動機、平衡杠等康複器材一應俱全。在康複師耐心指導、護工精心照護下，老人們有的在訓練關節活動度，有的在鍛煉協調能力……康複室裏洋溢著溫馨的氛圍。

相比環境，老人及其子女們更看重的是這裏的醫療條件。

在這裏，除了基本的護理人員，醫院還配有專職醫生每天巡診。同時，還有專業的公共營養師、康複治療師、心理谘詢師，為老人提供肢體康複訓練、針灸、推拿等專業康複服務。

“醫生、護士每天幫我進行康複訓練，比子女照顧得更專業。孩子們都在外打工，我住在這裏，他們也放心。我天天過得很高興，身體也一天比一天好。”今年65歲的田紅柱老人喜笑顏開地說。

田紅柱老人因被重物砸傷，導致腿部神經受損。入住該中心後，康複師為他定製了個性化的訓練方案，醫生根據他的身體情況適時調整藥方，幫助他快速康複。

“原來我的腿抬不起來，都是孩子背著我走，現在我拄著拐棍自己就能走。我每天都按要求鍛煉，想早一點康複。我還想出去旅遊嘞！”田紅柱老人對生活充滿著期盼。

“入住醫養中心老人的醫療費可直接進行醫保報銷，減輕了家屬的心理壓力和經濟負擔，免除了老人和家屬在醫院和養老院之間的奔波之苦。” 正在查房的瓦店鄉衛生院醫養結合健康服務中心副主任、主治醫師楊文傑說。

“按照醫養結合建設標準，瓦店鄉衛生院對後院三層樓進行了適老化改造，融合醫療和養老資源，集疾病預防、醫療護理、康複養老於一體，形成了‘一院兩區’醫養結合模式，對入住老人‘有病治病、無病養老、全程托護’，解決了老人需要長期照護的困難。” 瓦店鄉衛生院醫養結合健康服務中心主任程誌斌說。

打造鄉鎮醫養結合健康服務中心是安陽縣（示範區）創新養老服務供給的一項重要舉措。

該縣出台《安陽縣人民政府關於深入推進醫養結合發展的實施意見》，建立政府主導、部門協同、社會參與的工作推進機製，推出包括財政補貼、稅收減免等針對養老服務的專項扶持政策，同時鼓勵社會力量和資本進入養老服務領域。

安陽縣委書記、示範區黨工委書記邢振東高度關注醫養結合工作，不斷深入瓦店鄉、北郭鄉、崔家橋鎮、白璧鎮、永和鎮養老院調研，專題謀劃醫養結合中心建設，深入推進醫療、醫保、民政事業聯動，要求在強硬件、抓軟件、優服務上下功夫，打通情感障礙，在老有所醫、老有所養上持續發力，讓老人舒心，子女放心。

保障托底 一張“床”安放更穩

與瓦店鄉衛生院醫養結合健康服務中心一樣，崔家橋鎮衛生院醫養結合健康服務中心也是“一院兩區”醫養結合模式。不同的是，崔家橋鎮醫養結合健康服務中心是兜底性服務。

對符合住院條件的老人，該中心開啟的是醫療模式。對非住院的或者達到出院標準但仍無法回家的老人，該中心開啟的則是養老模式。對有醫療依賴的老人，可以做到離院不離床、出院不回家。醫養一張“床”，兩種模式並存，同時也可以互相轉換。

“大爺，別擔心，您的症狀發現得比較早，治療也比較及時。一會兒，我查完房再給您針灸一下。”在該中心長者居室，崔家橋鎮衛生院醫養結合健康服務中心副主任、副主任醫師王振一邊給五保戶老人張景利檢查身體，一邊安慰道。

一天上午，王振查房時發現張景利右側肢體無力，經專家會診，最終確診為急性腦梗死。考慮到張景利年齡偏大，平常身體較差，有基礎疾病，在與監護人協商後，確定其治療方案為保守治療。目前，張景利正在逐漸康複。

該中心集中供養著全縣50名五保、低保老人，其中有10名失能、25名半失能、15名全自理。該中心建設了無障礙設施，在房間和公共區域設防滑地麵、無障礙通道、扶手等，方便老人行動，同時選用穩固、無尖銳邊角的家具，避免老人磕碰受傷，還根據老人的失能狀況，配備了護理床、輪椅等，降低老人受傷風險，提高生活質量和安全性。

“為了及時關注老人的健康狀況，中心為老人建立了健康檔案，設立專屬醫生，實行分類動態跟蹤管理，嵌入‘陪伴就醫’計劃，特別是重點關注失能、半失能老人，由醫生、護士、護工三方協作，為其提供專業的醫療護理及生活服務，解決了部分老人無家屬陪同的後顧之憂，也讓老人體會到了家的溫暖。”崔家橋鎮衛生院醫養結合健康服務中心主任宋利芳說。

五保、低保老人是農村特困弱勢群體，其中的失能、半失能老人大多數都患有各種疾病，需要日常性醫護療養或經常性就醫治療。

安陽縣（示範區）積極探索醫養結合兜底工作，打造了崔家橋鎮醫養結合健康服務中心。在落實民政部、國家衛生健康委員會下撥集中供養金、托養費的同時，該縣財政對五保、低保老人進行政策兜底性補貼，特別給予了失能老人每人1.5萬元、半失能老人每人1萬元的補貼，有效解決了“養而缺醫”或“醫而不養”的難題。

“醫養結合健康服務中心成立後，安陽縣（示範區）實現了五保、低保老人從溫飽型分散供養方式升級為康樂型醫養結合集中供養方式，實現了社會資源利用最大化，讓他們不僅可以享受到醫療、護理、康複一體化服務，而且可以生活得有品質。”安陽縣衛生健康委黨組書記、主任張進龍說。

擴容提質  醫養結合更安心

衛生健康委、醫保、民政部門共同發力，協同“出擊”，老人們都享受到哪些紅利？

該縣積極爭取省級福彩公益金1220萬元，通過整合養老、醫療資源，提升打造了白璧鎮、崔家橋鎮、瓦店鄉、北郭鄉、永和鎮5個鄉鎮區域醫養結合健康服務中心，推動轉型為基層醫養結合服務陣地，明確醫養結合工作定位，積極開展省級醫養結合示範縣和“五個100”實踐樣板創建活動，培育打造了一批特色鮮明的醫養結合機構，形成了具有本土特色的醫養結合品牌。

為了讓老人住得溫馨、舒適、安全，各醫養結合健康服務中心都有完備的醫療設施，適老化的房間布局，幹淨寬敞的室外休閑區，房間走廊、電梯扶手、日常洗浴等無障礙設備，每天必有醫護查房、健康娛樂，免費定時進行康複護理，提供少油少鹽的定製膳食營養，讓老人吃得安心、住得舒心、醫得省心。

在服務模式方麵，各醫養結合健康服務中心秉承“以養老為基礎，以健康養護為重點，以醫療為保障”的理念，采用“有病治病，無病養老，全程托護”的醫養結合模式，使入住老人能夠得到更高的專業護理、康複訓練、日常生活護理和安寧療護等全方位的服務。為了提高老人的生活質量，各醫養中心根據入住老人身體狀況，定時組織老人開展健身操、拍手操、吞咽操等活動。

在日常照護方麵，各醫養結合健康服務中心對半失能老人和失能老人，由醫生、護士、護工三方協作，提供專業的醫療護理及生活服務。半失能老人在生活上得到護工的協助和照護，包括洗漱、洗澡、更換床單和衣物、送餐等。對於失能老人，護工為其定時翻身、按摩身體受壓處以預防壓瘡，同時負責處理大小便，進行口腔護理，並提供床上助浴等服務。在飲食方麵，根據不同季節和老人特征提供特色中醫藥膳和茶飲。

“安陽縣（示範區）將繼續優化整合醫療和養老資源，深化醫養結合綜合服務體係建設，開展健康期管理、疾病期治療、恢複期康複、穩定期護理、臨終關懷的一體化連續性服務，提升‘住、養、醫、護、康’五位一體服務，讓每一位老人老有所養、老有所醫、老有所享。”邢振東說。（來源：河南日報農村版）